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薬剤連携について(書式等)
薬剤連携について(書式等)
院外処方箋の疑義照会(pdf)
服薬情報提供書(信州上田医療センター)(word)
服薬情報提供書(信州上田医療センター)(pdf)
院外連携登録シート(excel)
【質の高い外来がん薬物療法】
※ 当院は、厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」の「外来化学療法加算」における「連携充実加算」の施設基準届出をしております。
Dr.JOY利用の方
抗がん薬服薬状況提供書(トレーシングレポート)信州上田医療センター(word)
抗がん薬服薬状況提供書(トレーシングレポート)信州上田医療センター(pdf)
上小メディカルネット利用の方(FAX送信先)
施設入会申請書 0268-24-6603
参加同意書(患者登録) 0268-22-1893
【吸入指導連携】
吸入指導報告書 レスピマット(excel)
吸入指導報告書 エアゾール(excel)
吸入指導報告書 エアロスフィア(excel)
吸入指導報告書 エリプタ(excel)
吸入指導報告書 ジェヌエア(excel)
吸入指導報告書 タービュヘイラー(excel)
吸入指導報告書 ツイストヘラー(excel)
吸入指導報告書 ディスカス(excel)
吸入指導報告書 ハンディヘラー(excel)
吸入指導報告書 ブリーズヘラー(excel)
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