DPCデータによる病院指標

当院の入院患者さんは幅広い年齢層の患者さんが入院されています。
特に60歳～80歳代が多く、60歳以上の患者さんが全体の65％を占めています。
新生児・小児の入院医療にも力を入れており0～9歳の患者さんは7％を占めます。
また昨年度と比較し30歳代～40歳代の患者さんが増加しています。

罹患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の人数を（初発はステージごと）集計したものです。
ステージはＵＩＣＣ病期分類に準拠しています。
平成28年度中に退院した延べ患者数となっております。


【初発・再発の定義】


当院では、消化器内科・外科で胃がん、大腸がん、肝がんの患者さんを、呼吸器内科・呼吸器外科では肺がんの患者さんを多く診療しています。
大腸がんではステージⅢ～Ⅳの患者さんを多く診療しております。手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療をしています。
肺がんではステージⅣの患者さんを多く診療しております。また化学療法目的に入院を繰り返すため人数が多い傾向になります。
また最初に投与した抗がん剤の効果が期待できなくなった為、別の抗がん剤に変更する方もおられるため再発人数が多くなっています。
乳がんは平成28年度より常勤医師が赴任し治療できる体制が整いました。比較的進行度が浅いステージⅠ～Ⅱの方を多く診療しています。治療はホルモン療法の他、手術療法と術後化学療法の併用などを行っています。
肝がんは当院が外科治療ができないことなどの理由から、他院にて治療後継続的化学療法目的に入院される患者さんが多いため再発の人数が多くなっております。

なお、ＵＩＣＣ病期分類が不明に分類されている症例については、入院中に検査結果が出ていなかったり、遠隔転移の評価を退院後にする方針等で入院中の情報だけでは病期分類ができていないことなどが理由としてあげられます。特に胃がん、大腸がんに関してはその傾向があります。

この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルス などのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎は集計対象外となっています。
また小児患者さんは集計対象外をなっています。（20歳以上を対象）

当院では「中等症」の患者さんが最も多く、全体の57％を占めています。概ね年齢が高いほど重症度が高くなる傾向にあり、平均在院日数も長くなっています。

脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10 コード別に集計しました。




当院では、脳梗塞のほどんどの患者さんを脳神経外科・脳神経内科にて治療を行っています。
指標ではＩ63＄（脳梗塞）に分類される患者さんの割合がもっとも多く、特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の8割以上を占めます。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は76歳と後期高齢者の方が多くなっています。平均在院日数は27日程度となっており、入院中に治療とリハビリを行い、自宅、施設等に退院されるか、あるいは継続的リハビリが必要な患者さんは、よりリハビリを専門とする病院に転院されます。

播種性血管内凝固（DIC)、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と請求率を集計しました。







厚生労働省による平成26年度の全国のＤＰＣ対象病院データでは、全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.17％、敗血症は0.57％でした。全国値と指標による当院の数値を比べると播種性血管内凝固が0.1％、敗血症は0.73％となっています。

敗血症に関してはＤＰＣ病名と入院契機病名が異なる場合の入院契機病名として件数が多いのは、消化器系疾患、循環器系疾患、泌尿器系疾患が約6割を占めています。感染症などで状態が悪化し、重症な病態になってしまった症例です。

手術、処置などの合併症については、ほとんどがＤＰＣ病名と入院契機病名が同一である患者さんでした。これは入院中に起こったものではなく、手術、処置などの合併症の治療を
目的として入院された患者さんが多いということです。
主な内訳は透析シャント狭窄・閉塞10件、術後感染6件、造影剤ショック3件、後出血（ポリープ切除部などからの）2件尿路の移植片の機械的合併症2件等になっております。