DPCデータによる病院指標

【解説】
呼吸器内科では、間質性肺炎の患者さんと肺がんの抗がん剤治療の患者さんが多くなって
います。間質性肺炎は治癒することがない疾患で、感染等による状態の悪化によって入院
となります。入院後は主にステロイドによる治療を行いますが、徐々に薬剤を減らしていくため、
長期の入院になる方が多いです。また重度の呼吸不全がある場合、人工呼吸による治療
を行います。
その他、睡眠時無呼吸症候群の方も多く、1泊2日にて検査入院を行い、必要があれば
CPAPという、鼻に装着したマスクから空気を送りこんで一定の圧力を気道にかける治療法が
あり、こちらを導入する為に入院される方がおります。
肺がんでは、主に抗がん剤と放射線治療目的に入院されます。
なお、肺がんの治療としてキイトルーダなどの免疫チェックポイント阻害剤を使用された
患者さんは、出来高算定とされておりますので、今回患者数に反映されておりません。

【解説】
消化器内科では、大腸ポリープが最も多い疾患となっております。大腸は、消化管
（食道～肛門）の中で胃と同様にポリープの好発部位です。ポリープとは、大腸の組織が
結節状に増殖し管腔に突出したものです。続いて胆道疾患が多く、平均年齢が高い傾向に
あります。結石が詰まる等により炎症を起こしてしまった胆管を、内視鏡や抗生物質等を
使用して治療します。
憩室性疾患は、憩室の炎症や出血などが多くを占めております。憩室とは、腸壁の一部が
外側に飛び出して袋状になったもので、大腸によく起こります。一般的には、筋層繊維が
脆弱になった高齢者に多くみられます。憩室自体は病的なものではありません。
肝硬変の症例は、肝機能の悪化をくい止め現在の状態を維持するためのお薬等による
治療症例と、腹部に生検針を刺し、肝臓の組織の一部を採取する検査症例です。
生検は様々な肝臓疾患の原因や病態を把握し、診断や治療方法を決定するために
必要な検査です。

【解説】
循環器内科の最も多い症例は狭心症など虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査・
治療のための入院、および心不全に対する精査・治療目的の入院です。
狭心症とは、心筋（心臓を構成する筋肉）に血液を行き渡らせる“冠動脈”が動脈硬化
により狭くなることにより、一時的に心筋が酸素不足になり、胸の痛みや圧迫感を引き起こす
病気のことで、治療として内服、カテーテル治療、冠動脈バイパス術などがあり、検査結果や
患者さんの意向に沿って治療方針を決定します。急性心筋梗塞の場合、急性期に閉塞した
冠動脈に対し、カテーテル治療を実施して早期再かん流を図ることで、合併症の発症率や
死亡率の改善を目指します。
不整脈について、徐脈性不整脈に対しペースメーカーの植え込みを行ったり、頻拍発作
に対しては内服治療の他にカテーテルアブレーションなども実施して状態の安定化に努めます。

【解説】
腎臓は、血液を濾過し余分な老廃物や塩分を取り除くという、重要な役割を担っています。
さらに、赤血球を作るホルモンを作り全身に酸素を行き渡らせたり血圧を調整したりするなど、
生命を維持する上で欠かすことのできない臓器です。腎不全は腎臓の機能が低下して、
正常に働かなくなる病気です。慢性腎不全は数カ月から数十年かけて腎機能が徐々に
低下し、体内の正常な環境を維持できない状態のことをいいます。高度な腎機能低下
の場合、多くは末期腎不全へと進行し、生命に危険をきたします。そして最終的には、
透析や腎移植をする必要が出てきます。透析とは、人工的に血液中の余分な水分や
老廃物を取り除き、血液をきれいにする働きを腎臓に代わって行う治療法です。
腎臓内科では末期腎不全の症例が多く、透析導入に伴うシャント造設術、透析による治療、
ネフローゼ症候群に対するステロイド内服による治療症例が多くなっております。診断や治療方針
決定のための経皮的針生検法も行っております。

【解説】
脳神経内科では、てんかんや誤嚥性肺炎が多くなっています。てんかんでけいれんなどの発作
を抑えるため、点滴や内服などの薬物治療によって症状を抑えます。誤嚥性肺炎では主に
抗生剤の点滴よって治療します。
また脳血管障害、変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症
、アルツハイマー病など）、免疫性疾患（多発性硬化症、ギランバレー症候群、
重症筋無力症など）、神経感染症（髄膜炎、脳炎など）を幅広く診療しております。

【解説】
小児科では急性気管支炎の患者さんが最も多く、菌に合わせた点滴や内服による治療を
主に行い、約4.5日の入院となっています。
次いで妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害となります。こちらは新生児に主に起きる
疾患で黄疸や一過性多呼吸などが該当します。
その他、インフルエンザやウイルスの肺炎の患者さん、上気道炎で入院される方もおります。
治療は気管支炎と同様に点滴等が中心となります。
上気道炎に関しては、気管支炎、肺炎に比べると、入院日数が1日程短いです。

（※今回の統計定義上、自費等(主に新生児の聴力検査など）の支払いを併用されている場合、
　　　対象から除かれております。新生児の場合、そのようなケースが多くあり、実際の患者数との
　　　違いがありますので、ご留意の程お願い申し上げます。実際は新生児症例が最も多く入院されます。）

【解説】
鼠経ヘルニアは、鼠径部（足の付け根）の筋膜が緩くなって、腸などの臓器が飛び出す
状態で、消化器疾患の中では最も多いものです。根治のためには、筋膜を補強する
ヘルニア修復術が必要です。当院では、腹腔鏡手術を中心に行っております。
夜間休日にも、急性腹症に対しまして、緊急手術を行っています。
急性胆のう炎、急性虫垂炎が多い疾患ですが、治療が遅れますと重症化してしまいます。
緊急で、胆のう摘出術、虫垂炎切除術が必要です。当院では、腹腔鏡手術を
中心に行っております。
大腸癌は、日本で2番目に死亡数が多い疾患です。悪性ですので、放置してしまうと、
進行し、出血、狭窄（狭くなること）、転移を来します。腸管粘膜病変以外は、
リンパ節を含めた腸管切除が検討されます。大腸閉塞や穿孔症例以外は、腹腔鏡での手術
を中心に行っております。

【解説】
呼吸器外科では、肺がんの手術を行う患者さんや気胸の患者さんが多いです。
当院で胸腔鏡を用いた手術を主に行っています。
肺がんに関しては手術前や手術後の化学療法を組み合わせた治療を行っています。
また比較的初期（ステージ1）程度のがんに対する手術を多く行っています。　
気胸に関しては30歳以下の方が約半数以上を占めます。
治療は患者さんの状態によって手術をしない治療と手術治療を選択しています。
手術をされる方は、平均年齢30歳と若い方が多いです。手術をしない場合は胸腔ドレーンや
胸腔トロッカーといった器具を用いて、胸腔内に溜まった空気を外へ排出する治療を行います。

【解説】
乳癌とは乳房に発生する悪性の腫瘍です。乳房は女性で発達している器官であり、
豊富な脂肪組織の中に乳汁分泌を担う乳腺が含まれています。この乳腺は、乳汁を
作る機能を持つ小葉、乳汁の通り道で小葉と乳頭をつないでいる乳管で構成されています。
乳癌の９割近くを占めているのが乳管から発生する乳管癌です。小葉から発生する乳癌は
小葉癌と呼ばれています。
このほかにも粘液癌、管状癌、腺様嚢胞癌といった特殊な型の乳癌もありますが、
あまり多くはありません。
また、非常にまれですが乳腺が発達していない男性でも乳癌を発症することもあります。
又、乳癌は、乳房周囲のリンパ節、主として腋窩（えきか）リンパ節への転移を
しばしば起こします。
乳腺内分泌外科では腫瘍を切除する手術症例が多く、センチネルリンパ節生検による
転移の確認、腋窩部郭清（リンパ節をきれいに取り除く）も実施しております。
甲状腺は首の前部、のどぼとけのすぐ下にある臓器で、気管の前に蝶の形のように
左右に広がる形をしています。全身の代謝を高める甲状腺ホルモンを分泌する働きがあります。
甲状腺に出来た悪性腫瘍、甲状腺癌を手術で取り除く治療も行っております。

※乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術には乳房切除術
　（腋窩郭清あり・なし）及び乳房部分切除（腋窩郭清あり）、単純切除等を施行された
　　患者さんが含まれます。

【解説】
足の付け根には骨盤と大腿骨（太ももの骨）、2つをつなぐ股関節があります。股関節は
球形の大腿骨頭だいたいこっとう（大腿骨のもっとも上部にある骨）が骨盤にある寛骨臼
（かんこつきゅう）に包み込まれることで安定を保っています。
大腿骨頭のすぐ下にある細くくびれている部分を大腿骨頚部、この部分で起きた骨折を
「大腿骨頚部骨折」とよびます。整形外科では、転倒により受傷された大腿骨頚部骨折の
手術症例が最も多く、平均年齢も高い傾向にあります。
地域連携診療計画（連携パス）を使用した連携先医療機関での回復期リハビリテーション
継続の為、地域医療連携に努めております。胸椎・腰椎の骨折損傷は大腿骨頸部骨折と
同様に、転倒による圧迫骨折が多い傾向にあります。安静、痛みの軽減とリハビリを目的とした
入院が多くなっております。圧迫骨折した部位のさらなる変形を予防するため、コルセットで患部
を固定する治療も行います。
続いて軟部腫瘍の症例が多くなっており、手術による治療を行っております。軟部腫瘍とは、
軟骨、内臓を除いた脂肪、筋肉、血管、神経、関節、リンパ管などのやわらかい組織にできた
腫瘍です。
前腕の骨折症例も転倒による受傷が多く、手術による治療を行っております。
膝関節症は、筋力低下、加齢、肥満などのきっかけにより膝関節の機能が低下して、
膝軟骨や半月板のかみ合わせが緩んだり変形や断裂を起こし、多くが炎症による関節液の
過剰滞留があり、痛みを伴う病気です。手術による治療を行っております。

【解説】
形成外科では基底細胞癌や有刺細胞癌といわれる皮膚の悪性腫瘍が最も多く、腫瘍の
切除術を実施しております。基底細胞癌は類似した細胞が増殖する悪性のであり、
皮膚がんのなかでは最も発生頻度が高いがんです。
有刺細胞癌は日光曝露が原因であることから過半数の患者さんでは顔面や頭部に生じます。
続いて、頭頚部に出来た良性の皮下腫瘍や外傷による顔面損傷症例（鼻骨骨折・
眼科骨折・頬骨骨折）などに対して手術を実施した症例も多くなっております。

【解説】
脳神経外科では頭部外傷の症例が最も多い症例となっております。これは脳振盪、
頭部打撲等の比較的軽度なものから、外傷性くも膜下出血、慢性硬膜下血腫などの
中等度から重度の疾患も含まれます。また慢性硬膜下血腫に対する手術をされる症例も
多くなっています。
2番目に多いのは脳梗塞の患者さんになります。特に発症から3日以内の急性期の患者さん
が多いです。また「エダラボン」という薬剤を脳梗塞急性期に伴う神経症候、日常生活動作
障害、機能障害の改善目的に投与するケースが多いです。
リハビリが必要な患者さんについては他の医療機関と連携してリハビリが行えるよう努めています。
未破裂脳動脈瘤の症例は脳の血管にできた「コブ」に対しカテーテルを使って、今後の
治療方針決定や経過をフォローするものです。非外傷性頭蓋内血腫はいわゆる
脳出血（外傷性以外）を指します。比較的意識障害がない方に対して血圧コントロールと
リハビリにて治療しています。

【解説】
前立腺は男性だけにある臓器です。前立腺は膀胱の下にあり、尿道を取り囲んでいます。
また、一部が直腸に接しているため、直腸の壁越しに指で触れることができます。大きさは
ちょうど栗の実くらいで、形も栗によく似ています。泌尿器科では、前立腺の腫瘍を
精査する為の入院症例が最も多く、精査方法は針生検が主となっております。
膀胱は尿を一時的に貯めておく（蓄尿機能）袋のような臓器で、ここにできる腫瘍を膀胱
腫瘍といいます。膀胱にできる腫瘍で良性のものは少なく、ほとんどのものが悪性の腫瘍、
つまり膀胱癌であるといわれています。主に内視鏡手術により腫瘍を切除する治療を
行っております。
続いて結石を伴う尿路疾患である腎・尿管結石が多く、体の外より衝撃波をあて体に傷を
つけることなく結石を粉々に砕き、体の外に流しだす治療法が主となっております。結石の
原因としては、体質、代謝異常、内分泌疾患や、その他にも食生活などの生活習慣や
肥満などがあげられます。
続いて、尿路感染症に対する抗生剤の点滴による治療症例や水腎症に対するステント
留置症例が多くなっております。
水腎症とは、腎臓にて産生された尿が膀胱(ぼうこう)へと移行される過程において何かしらの
排泄障害を受け、腎臓が拡張してしまっている状態を指します。尿管にステント（チューブ）を
挿入し、閉塞を解除する治療を行います。

【解説】
令和元年度は子宮頸・体部の悪性腫瘍 の手術を行う患者さんが最も多くおれらました。
こちらは子宮頸部高度異形成といって子宮頸癌になる可能性のある疾患になります。
分類上、子宮頸・体部の悪性腫瘍に区分されますのでご留意ください。
入院日数は2日～3日程度となっています。
その他、「子宮筋腫」や「卵巣腫瘍」などを代表する良性腫瘍の手術を多く行っています。
また子宮の腫瘍に関しては腹腔鏡という器具を用いた手術を多く行っています。

当院ではクリニカルパス（入院から退院までの標準的な治療計画）を導入し治療を
行っています。

【解説】
耳鼻咽喉科で最も多い症例は、突発性難聴です。突然、耳の聞こえが悪くなり、耳鳴りや
めまいなどを伴う原因不明の疾患です。また、難聴の発生と前後して、耳閉感
（耳が詰まった感じ）や耳鳴り、めまい、吐き気などを伴うケースも多くあります。
40～60歳代の働き盛りに多くみられ、ストレスや過労、睡眠不足、糖尿病などがあると
起こりやすいことがわかっています。治療は、内服や点滴の副腎皮質ステロイド薬による
薬物療法が中心になります。
続いて急性扁桃炎に対する抗生剤の点滴による治療症例や、小児の急性扁桃炎を
繰り返す症例に対する手術症例が多くなっております。
慢性副鼻腔炎とは、鼻漏や鼻づまりなど副鼻腔の慢性的な炎症症状が12週間以上
消失しない状態です。風邪に関連した急性副鼻腔炎から続発することが多い疾患です。
主に手術による治療を行っております。
口の中に出る唾液（だえき）、「つば」は唾液腺で作られます。この唾液腺のうち、顔の側面、
両耳の前下あたりにある最も大きな唾液腺が「耳下腺」です。耳下腺に出来た腫瘍、
耳下腺腫瘍の手術による治療も実施しております。

り患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の人数を
（初発はステージごと）集計したものです。ステージはＵＩＣＣ病期分類に
準拠しています。
令和元年度中に退院した延べ患者数となっております。

○ＵＩＣＣ病期分類
国際対がん連合（ＵＩＣＣ）によって定められた、(1)原発巣の大きさと進展度、
(2)所属リンパ節への転移、(3)遠隔転移の有無の３つの要素によって各がんを
1期（早期）～4期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。
ステージは数字が大きいほど「進行しているがん」と表記されます。

【初発・再発の定義】

初発：当院において、癌の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を
　　　　指します。
再発：当院・他の医療機関を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した　　
　　　　場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たに遠隔転移を起こしていた
　　　　場合を指します。


・胃がん、大腸がん
　ステージの浅い癌に対して内視鏡治療を行っています。手術療法では、癌の状態に応じ、
　低浸襲手術の一つである腹腔鏡手術を積極的に行うとともに、進行がんに対しては、
　手術と化学療法を組み合わせた治療を行っています。

・乳がん
　比較的進行度が浅いステージ1～2の方を多く診療しています。手術療法の他、
　ホルモン療法、化学療法などを組み合わせて治療しています。

・肺がん
　ステージ4の患者さんを多く診療しております。また化学療法目的に入院を繰り返すため
　人数が多い傾向になります。また最初に投与した抗がん剤の効果が期待できなくなり、
　別の抗がん剤に変更する方もおられるため再発人数が多くなっています。
　ステージ1などのステージが浅い患者さんへは主に手術療法にて治療しています。

・肝がん
　外科的手術、抗がん剤治療を行っています。ステージ2の人数がもっとも多いです。

なお、ＵＩＣＣ病期分類が不明に分類されている症例については、入院中に検査結果が
出ていなかったり、遠隔転移の評価を退院後にする方針等で入院中の情報だけでは病期
分類ができていないことなどが理由としてあげられます。

10件未満は「‐（ハイフン）」で表記されています。

○成人の市中肺炎（20歳以上を集計の対象としています）
　　普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことを言います。
　　以下の場合は集計の対象外となっています。
　　【市中肺炎以外の例】　
　　・入院48時間以降に病院内で発症した肺炎
　　・重篤な免疫抑制状態
　　・老人施設と長期療養施設で発症した肺炎
　　・慢性下気道感染症の急性増悪

○重症度の分類
　　成人市中肺炎診療ガイドラン （日本呼吸器学会） による重症度分類システム
　　Ａ-ＤＲＯＰスコアを用いてます。以下をご参照ください。

　　(1)年齢：男性70歳以上、女性75歳以上
　　(2)脱水：BUN 21mg/dL以上または脱水あり
　　(3)SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
　　(4)意識障害：意識障害あり
　　(5)収縮期血圧：収縮期血圧90 mmHg以下
　　※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

　　軽症：0点の場合。
　　中等症：1～2点の場合。
　　重症：3点の場合。
　　超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
　　不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。


○平均在院日数
　　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。


この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルス などの
ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎は集計対象外となっています。

当院では「中等症」の患者さんが最も多く、全体の約64％を占めています。
年齢が高いほど重症度が高くなる傾向にあり、高齢者の重症肺炎が多いことがわかります。
また平均在院日数も長くなっています。

10件未満は「‐（ハイフン）」で表記されています。

脳梗塞の分類にあたる患者さんを集計しました。

○ICD-10 コード
　　国際疾病統計分類－第10 回修正（ICD-10）に基づいて、様々な傷病名が分類され、
　　コード化されています。例えば、「I633（コード）」といえば「アテローム血栓性脳梗塞（病気）」
　　といったように、コードによってその病気が表されています。

○平均在院日数
　　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○転院率
　　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった
　　患者さんの割合です。

当院では、脳梗塞のほどんどの患者さんを脳神経外科・脳神経内科にて治療を行っています。
発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の9割以上を占めます。
急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は77歳と後期高齢者の方が多くなっています。
平均在院日数は33日程度となっており、昨年度より2日程短くなっております。
入院中に治療とリハビリを行い、自宅、施設等に退院されるか、あるいは
継続的リハビリが必要な患者さんは、よりリハビリを専門とする病院に転院されます。
特に発症3日以内の患者さんは37.24％と転院される方が多くなっております。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして
定義されている感染症や合併症の発生率を示したものです。
播種性血管内凝固（DIC)、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率
を集計しました。

○発生率
　全退院患者数のうち各傷病名に最も医療資源を投入した患者さんの割合となります。

○DPC
　14 桁あるDPC コードのうち、6 桁で集計しています。DPC コード6 桁とは
　病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

○播種性血管内凝固（DIC)
　　感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が
　　投入されるため、該当するDPC で高額な点数が設定されています。

○敗血症
　　感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が
　　投入されるため、該当するDPC で高額な点数が設定されています。

○真菌症
　　真菌による感染症です。

○手術・処置などの合併症
　　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが
挙げられます。
　　合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、
医療ミスとは異なります。

○入院契機
　　DPC コードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC 病名）とは別に、
入院のきっかけとなった病名（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられて
います。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを
表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、
もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、
手術・処置などの合併症）による治療が主だったものになったことを表します。

10名未満は「-（ハイフン）」の表示となっております。

播種性血管内凝固の治療をされた患者さんの内、すべての方が「リコモジュリン」という
血液製剤を使用しています。高齢者の方が大半を占めております。
敗血症では誤嚥性肺炎や尿路感染症から敗血症に至ったケースが多くみられました。