令和６年度 病院指標

当院には幅広い年齢層の患者さんが入院されています。
特に60歳～80歳代の患者さんが多く、60歳以上の患者さんが全体の75％を占めています。
新生児・小児の入院医療も力を入れており0～9歳の患者さんは全体の5％を占めています。
全体として2015年公表開始から過去一番入院患者数が多い年となりました。

り患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の人数を（初発はステージごと）集計したものです。
ステージはＵＩＣＣ病期分類に準拠しています。
令和6年6月1日から令和7年5月31日に退院した延べ患者数となっています。

○ＵＩＣＣ病期分類
国際対がん連合（ＵＩＣＣ）によって定められた、(1)原発巣の大きさと進展度、(2)所属リンパ節への転移、(3)遠隔転移の有無の３つの要素によって各がんを1期（早期）～4期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。
ステージは数字が大きいほど「進行しているがん」と表記されます。

【初発・再発の定義】
初発：当院において、癌の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
再発：当院・他の医療機関を問わずに初回治療が完了した後当院にて診療した場合や、
治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たに遠隔転移を起こしていた場合を指します。

・胃がん、大腸がん
　ステージの浅い癌に対して内視鏡治療を行っています。手術療法では、癌の状態に応じ、低浸襲手術の一つである　腹腔鏡手術を積極的に行うとともに、進行がんに対しては、手術と化学療法を組み合わせた治療を行っています。

・乳がん
　比較的進行度が浅いステージ1～2の方を多く診療しています。手術療法の他、ホルモン療法、化学療法などを組み合わせて治療しています。

・肺がん
　ステージ4の患者さんについては化学療法目的に入院を繰り返すため人数が多い傾向になります。
　また最初に投与した抗がん剤の効果が期待できなくなり、別の抗がん剤に変更する方もおられるため再発人数が多くなっています。
　ステージ1などのステージが浅い患者さんも多く、主に手術療法にて治療しています。

・肝がん
　外科的手術、抗がん剤治療、ラジオ波焼灼療法を行っています。

なお、ＵＩＣＣ病期分類が不明に分類されている症例については、入院中に検査結果が出ていなかったり、遠隔転移の評価を退院後にする方針等で入院中の情報だけでは病期分類ができていないことなどが理由としてあげられます。

※10件未満は「‐（ハイフン）」で表記されています。

○成人の市中肺炎（18歳以上を集計の対象としています）
　　普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことを言います。
　　以下の場合は集計の対象外となっています。
　　【市中肺炎以外の例】　
　　・入院48時間以降に病院内で発症した肺炎
　　・重篤な免疫抑制状態
　　・老人施設と長期療養施設で発症した肺炎
　　・慢性下気道感染症の急性増悪

○重症度の分類
　　成人市中肺炎診療ガイドラン （日本呼吸器学会） による重症度分類システムＡ-ＤＲＯＰスコアを用いてます。以下をご参照ください。

　　①年齢：男性70歳以上、女性75歳以上
　　②脱水：BUN 21mg/dL以上または脱水あり
　　③SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
　　④意識障害：意識障害あり
　　⑤収縮期血圧：収縮期血圧90 mmHg以下
　　※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

　　軽症：0点の場合。
　　中等症：1～2点の場合。
　　重症：3点の場合。
　　超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
　　不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

○平均在院日数
　　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルス などのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎、COVID-19肺炎は集計対象外となっています。

当院では「中等症」の患者さんが最も多く、全体の約67％を占めています。年齢が高いほど
重症度が高くなる傾向にあります。

※10件未満は「‐（ハイフン）」で表記されています。

脳梗塞の分類にあたる患者さんを集計しました。

○ICD-10 コード
国際疾病統計分類－第10 回改訂（ICD-10）に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。例えば、「I633（コード）」といえば「アテローム血栓性脳梗塞（病気）」といったように、コードによって表されているため、病気ごとの統計が可能となっています。

○平均在院日数
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○転院率
脳梗塞の症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

当院では、脳梗塞のほどんどの患者さんを脳神経外科・脳神経内科にて治療を行っています。
発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の9割以上を占めています。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は79.6歳と後期高齢者の方が多くなっています。
当院の平均在院日数は30日程度で、治療やリハビリテーション、退院支援等を早期介入することに努めております。
退院先は、自宅、施設等、あるいは継続的リハビリテーションが必要な患者さんはリハビリテーション専門病院に転院しています。特に発症3日以内の患者さんは転院率が約5割となっています。専門病院への転院はリハビリテーションに専念することができ、機能の改善を図れます。

※10件未満は「‐（ハイフン）」で表記されています。

消化器内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的手術が上位を占めています。大腸は、消化管（食道～肛門）の中で胃と同様にポリープの好発部位です。ポリープとは、大腸の組織が結節状に増殖し管腔に突出したものです。このポリープを内視鏡を用いて切除を行います。
また、内視鏡的胆道ステント留置術と内視鏡的乳頭切開術等、膵胆道系疾患の治療のための手術も多く実施しています。胆石や胆管癌など、胆道疾患により胆道が狭窄すると胆汁の流れが悪くなってしまいます。狭窄部位に内視鏡を用いてステントと呼ばれる管を留置したり、胆管の出口にあたる乳頭部にEST用ナイフ（電気メス）を挿入し高周波を用いて切開しひろげることで、胆汁の流れを改善します。胆道疾患に対する内視鏡的治療を行った症例は、平均年齢が高い傾向となっています。
その他、消化管出血に対する内視鏡的止血術、早期胃癌・早期大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術も実施しています。

循環器内科では、心筋梗塞や狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術が上位を占めます。
これは心臓カテーテル治療といって、腕や足の血管から心臓まで管を通して、詰まっているあるいは狭くなっている心臓の血管をステントと呼ばれる器具を使い、広げる治療法です。この治療によって悪くなっていた血液の流れを回復させることができます。
「急性心筋梗塞に対するもの」、「不安定狭心症に対するもの」は緊急性が高く、患者さんの状態によりますが即日入院して検査、治療まで行わることが多いです。
「その他のもの」では主に症状が安定している方を中心にあらかじめ検査入院して一旦退院後、再入院して行われることが多いです。

不整脈に対する手術であるペースメーカー移植術、ペースメーカー交換術なども行っております。ペースメーカーの電池は作動状況や必要な出力によって大きな個人差がありますが、平均7～10年で交換時期となります。ペースメーカー植え込み後はペースメーカージェネレーター交換が必要となります。

その他に、下肢の動脈が血栓（血の塊）によって閉塞してしまった箇所に対して血管を拡げたり、詰まった血の塊を取り除く治療をする手術が多くなっております。

鼠径（そけい）ヘルニアの手術は、筋膜を補強するためにメッシュという補強材を用います。当院では、腹腔鏡手術を中心に行っています。
急性胆嚢炎に対する治療の第一選択は、腹腔鏡下胆嚢摘出術ですが、時間経過が長いと炎症が強くなり、治療に難渋することもあります。
急性虫垂炎も多い疾患です。治療は、腹腔鏡手術を中心に行っていますが、膿瘍形成が顕著の際は、抗生剤治療を行うこともあります。
結腸癌に対しても、腹腔鏡手術を中心に行っています。また、食道癌では胸腔鏡手術を、胃癌、直腸癌でも腹腔鏡手術を中心に行い、良好な成績を上げています。
なお、2025年2月よりDa Vinciによるロボット支援下手術にて結腸、直腸、胃について開始しております。（保険診療外自費にて鼠径ヘルニア手術も開始）

整形外科では、大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術が上位を占めています。転倒による受傷が多く、鋼線・骨髄内釘・プレート等を使用して骨折部位の接合を行います。
続いて肩・股・膝に対する人工関節置換術（傷んで変形した関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える手術）が多く、人工骨頭挿入術（骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術）を含め平均年齢は高い傾向にあります。
前腕（橈骨・尺骨）と下腿（脛骨・腓骨）の骨折に対する骨折観血的手術も多く、治癒したら挿入物を取り出す手術も行われています。
四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術については、頚部、肩、腋窩、胸部、上腕、大腿、膝部、臀部など、様々な部位の腫瘍を切除しています。

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫、脳動脈瘤（破裂によるくも膜下出血・未破裂脳動脈瘤）、に対する手術を多く行っています。
慢性硬膜下血種は、過去（一般に３週間以降）に頭部外傷があり、その際の少量の出血が徐々に拡大することで起きるとされています。手術内容としては、頭蓋骨に穴をあけ、脳と頭蓋骨の間にある血液を洗浄・除去することでこれ以上脳が圧迫されないようにします。
脳血管内手術は、カテーテル治療であるコイル塞栓術で、破裂した脳動脈瘤の再破裂防止および未破裂脳動脈瘤の破裂防止のために行います。カテーテルという細い管を使って血管の中から金属製の「コイル」で動脈瘤を塞いでしまう治療です。この方法は頭を開かないため身体や脳への負担が少ないという長所があります。
経皮的脳血栓回収術は脳梗塞に対する治療方法になります。発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞に対する急性期血栓溶解剤（t-PA）療法の効果が早期に現れない場合や適応外となった症例に対して行うカテーテルを用いた血管内治療です。

呼吸器外科では、ほとんど胸腔鏡にて手術を行っています。胸腔鏡での手術は、開胸手術と比べ傷も小さく患者さんへの負担が少ないのが特徴です。
肺嚢胞手術は、若年層に多い自然気胸に対し用いられる手術で、外部に空気を出す処置（胸腔ドレナージ）では改善しなかった方に対し行われます。
肺の悪性腫瘍手術は患者さんの状態、部位、大きさ等により術後のQOLを考慮し切除範囲を決定していきます。

眼科では、白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入）を日帰り入院で行っております。
白内障とは、目の中でカメラのレンズの役割をしている水晶体という部位が濁ってしまう状態のことです。水晶体が濁ってしまうと、視界がぼやける、かすむ、二重に見える、まぶしさを感じるといった症状が起こり、徐々に視力低下が進行していきます。白内障の原因で最も多いのが加齢によるものです。水晶体は一度濁ってしまうと薬物などの治療では透明には戻りませんので手術治療を行います。手術は、水晶体内部の濁りを取り除き、その代わりにアクリル製の眼内レンズという人工物を挿入します。

耳鼻咽喉科では、習慣性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群に適応のある口蓋扁桃摘出術・慢性副鼻腔炎に対して行われる内視鏡下副鼻腔手術が上位を占めています。
口蓋扁桃とは俗に言う「扁桃腺」のことで、急性の扁桃炎を年に3～4回繰り返すようになると、習慣性扁桃炎と呼ぶようになります。術後の経過によって期間が延びることもありますが、基本的な入院期間は1週間前後です。扁桃肥大と診断されたお子さんに対して行うこともあるので平均年齢は低くなっています。
慢性副鼻腔炎が何度も反復したり、薬物療法等の保存的治療で改善しない場合には、手術療法が必要になります。内視鏡下に行われる副鼻腔手術は、副鼻腔の病変の広がりにより、術式がⅡ～Ⅳ型に分けられます。当院で主として行われているのは、Ⅲ型の術式です。（数字が大きいほど重症度が高くなります）
その他、鼻中隔弯曲症、真珠腫性中耳炎等に関する手術も行っています。

泌尿器科では、尿路閉塞に適応のある尿管ステント留置術や膀胱癌に対する手術が上位を占めています。
尿管ステント留置術は、尿の流れを良くすることを目的として行われます。
ステントとは体内に入れる細長いチューブのことを指し、次第にチューブが目づまりするため3ヶ月程度の間隔での定期的なステント交換が必要です。術後には背中の張りや排尿時の違和感を感じることもありますが、日常生活への支障は比較的少ないとされています。
膀胱は内視鏡検査が行いやすい臓器なため、比較的小さな癌でも早期発見がしやすくなっています。
当院泌尿器科で一番実施数の多い術式は、内視鏡下に行われる、侵襲性の低い手術です。進行した膀胱癌に対しては膀胱全摘術が選択されます。
次いで、腎臓や尿管の結石に対しての手術です。
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術は、体の外より衝撃波をあて体に傷をつけることなく結石を砕き体の外に流しだす治療法です。無麻酔のため患者さんの身体への負担が少ない尿路結石症の治療法です。
経尿道的尿路結石除去術は、尿道から内視鏡を挿入して、観察下にレーザーで破砕し、割れた結石を回収します。破砕片を回収できるため確実性の高い治療です。その他、膀胱結石に対する内視鏡手術、前立腺癌や腎癌、膀胱瘤に関する手術も行っています。

※当院ではDa Vinciによるロボット支援下手術にて、前立腺癌（2024年12月～）・腎癌（2025年3月～）の手術を行っております。

婦人科では、卵巣腫瘍に対して行う子宮附属器腫瘍摘出術が上位を占めています。当院では患者さんの状態に合わせて「開腹術」か「腹腔鏡下膣式」を選択していますが、腹腔鏡を使用した手術を多く行っています。腹腔鏡は開腹術と比べて小さな傷ですむため患者さんの身体への負担を少なくできます。
続いて、主に子宮筋腫に対して行われる手術が多く、腹腔鏡下膣式子宮全摘術、腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術が該当します。こちらも腹腔鏡で行うことが多い手術となります。
その他、主に子宮頸部高度異形成に対して行われる子宮頸部摘出術、子宮頸部（膣部）切除術があります。子宮頸部高度異形成とは将来的に子宮頸癌になる可能性のある病変です。

腎臓内科では、腎臓の機能が低下して体内の正常な環境を維持出来なくなり血液浄化療法（透析）が必要となった状態の患者さんに対して行う、末梢動静脈瘻造設術（シャント造設術）が多いです。この内シャント造設術は、腕の動脈をその近くにある静脈に吻合する（つなぎ合わせる）ことで、穿刺のしやすい静脈に血液をたくさん流すことができる血管を造る手術です。この静脈に穿刺して血液透析が行えるようになります。
また、何らかの原因で内シャントが狭窄・閉塞した際には、経皮的シャント拡張術・血栓除去術にてシャントのつまりを治し、再び透析ができるよう治療を行っています。

慢性腎臓病と他の疾患が併存している症例も多くあります。併存疾患への治療に対しては、他の診療科と協力して治療を行っております。

乳腺内分泌外科では、腋窩部郭清を伴わない乳腺悪性腫瘍手術（乳腺部分切除術）が上位を占めております。腫瘍を含む乳腺組織を部分切除し乳房を温存する手術です。
低侵襲治療の鍵となる腋窩のセンチネルリンパ節（最も転移しやすいリンパ節）同定のためにＲＩ（ラジオアイソトープ）法を導入し、手術を行っています。
腋窩部郭清を伴う乳房切除術は、大胸筋と小胸筋をともに温存し乳房切除を行います。
※腋窩部郭清を伴わない乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術）には、乳房再建手術と合わせて行われた症例が含まれています。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義されている感染症や合併症の発生率を示したものです。
播種性血管内凝固（DIC)、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。

○発生率
全退院患者数のうち各傷病名に最も医療資源を投入した患者さんの割合となります。

○DPC
14 桁あるDPC コードのうち、6 桁で集計しています。DPC コード6 桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

○播種性血管内凝固（DIC)
感染症など様々な疾患によって起こる、身体中に血栓ができやすくなる一方で出血もしやすくなる重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPC で高額な点数が設定されています。

○敗血症
感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPC で高額な点数が設定されています。

○真菌症
真菌による感染症です。

○手術・処置等の合併症
手術や処置において一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。

○入院契機
DPC コードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC 病名）とは別に、入院のきっかけとなった病名（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられています。DPC 病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・処置などの合併症）による治療が主だったものになったことを表します。

10名未満は「-（ハイフン）」の表示となっております。


当院として比較的多い症例は敗血症と手術・処置等の合併症です。
敗血症は、入院契機と同一の症例が多いことから、入院時にすでに重症となっているケースが多いことが分かります。
手術・処置等の合併症には、人工股関節の脱臼や感染症、その他に術後感染症や出血があります。入院契機と同一の症例が多いことから、合併症の治療目的で入院していることが分かります。